{"id":17920,"date":"2021-08-31T13:59:42","date_gmt":"2021-08-31T12:59:42","guid":{"rendered":"https:\/\/infermeriabalear.com\/?p=17920"},"modified":"2021-09-03T13:56:25","modified_gmt":"2021-09-03T12:56:25","slug":"un-ensayo-clinico-multicentrico-dirigido-por-un-enfermero-del-hospital-de-manacor-previene-complicaciones-asociadas-al-fallo-del-cateter-en-pacientes-hospitalizados","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/infermeriabalear.com\/ca\/2021\/08\/31\/un-ensayo-clinico-multicentrico-dirigido-por-un-enfermero-del-hospital-de-manacor-previene-complicaciones-asociadas-al-fallo-del-cateter-en-pacientes-hospitalizados\/","title":{"rendered":"Un assaig cl\u00ednic multic\u00e8ntric dirigit per un infermer de l'Hospital de Manacor redueix complicacions associades a la fallada del cat\u00e8ter en pacients hospitalitzats"},"content":{"rendered":"<div class=\"entradilla\">El enfermero del Hospital de Manacor Ian Blanco-Mavillard es el investigador principal que ha dirigido este estudio titulado \u00abMultimodal Intervention for preventing peripheral intravenous catheter failure in adults (PREBACP): A multicentre, cluster-randomised, controlled trial\u00bb publicado recientemente en la revista The Lancet Haematology. Este ensayo cl\u00ednico dirigido desde les Illes Balears realizado en diferentes hospitales del Sistema Nacional de Salud ha conseguido prevenir complicaciones asociadas al fallo del cat\u00e9ter en pacientes ingresados.<\/div>\n<div class=\"contenido\">\n<p>L'estudi PREBACP \u00e9s el primer assaig cl\u00ednic controlat multic\u00e8ntric realitzat en set hospitals del Sistema Nacional de Salut, dut a terme entre 2019 i 2020, que va comptar amb la participaci\u00f3 de 22 unitats d'hospitalitzaci\u00f3, 4478 pacients i 4565 Cat\u00e8ters Intravenosos Perif\u00e8rics (CIVP).<\/p>\n<p>La implementaci\u00f3 de l'assaig PREBACP va reduir la fallada dels CIVP entre els pacients hospitalitzats i va millorar la qualitat de les cures, donant lloc a una reducci\u00f3 de la c\u00e0rrega de treball cl\u00ednic i a un estalvi substancial dels costos i recursos humans i materials per al sistema sanitari.<\/p>\n<p>La intervenci\u00f3 multimodal va estar basada en la combinaci\u00f3 de quatre factors essencials: evid\u00e8ncia, usuaris, context i facilitaci\u00f3. En l'\u00e0mbit de l'evid\u00e8ncia, es van actualitzar protocols, p\u00f2sters i v\u00eddeos amb recomanacions procedents de les millors guies de pr\u00e0ctica cl\u00ednica. A m\u00e9s, es va realitzar una an\u00e0lisi del context mitjan\u00e7ant q\u00fcestionaris per a adaptar l'evid\u00e8ncia a la informaci\u00f3 local, i es van dissenyar circuits de retroalimentaci\u00f3 dels resultats per a les infermeres cada trimestre, amb l'objectiu que coneguessin la situaci\u00f3 de la cura i on calia millorar despr\u00e9s de les avaluacions cl\u00edniques mensuals.<\/p>\n<p>A les infermeres es va donar formaci\u00f3 presencial per part d'experts en accessos vasculars, aix\u00ed com eLearning a trav\u00e9s d'una plataforma en l\u00ednia. A m\u00e9s, es van donar uns d\u00edptics informatius als pacients, cuidadors i familiars amb l\u2019objectiu de millorar el seu coneixement i maneig de l'autocura.<\/p>\n<p>Finalment, es va posar especial \u00e8mfasi en la facilitaci\u00f3: inicialment 3 facilitadors interns es van encarregar de liderar i adaptar la implementaci\u00f3 de la intervenci\u00f3 multimodal en cada unitat, augmentant conforme el transcurs de l'assaig cl\u00ednic.<\/p>\n<p>La implementaci\u00f3 de l'assaig PREBACP va reduir la fallada dels CIVP entre els pacients hospitalitzats i va millorar la qualitat de les cures, permetent una reducci\u00f3 de la c\u00e0rrega de treball cl\u00ednic i un estalvi substancial de costos per al sistema sanitari. En concret, aquesta intervenci\u00f3 multimodal va reduir la fallada del CIVP als 12 mesos de l'estudi 37,10% (1,32), HR 0,81 (0,72 a 0,92) enfront de 46,49% (2,59), HR 1,23 (1,09 a 1,39); amb una difer\u00e8ncia de mitjanes de -9,39% (IC del 95% -11,22 a -7,57); p &lt; &lt;0,0001. La intervenci\u00f3, a m\u00e9s, va millorar l&#039;adher\u00e8ncia a les millors recomanacions per a la cura del CIVP en el grup intervenci\u00f3 (73,14% (8,71) enfront de 60,29% (8,29); amb una difer\u00e8ncia de mitjanes del 12,57% (5,14 a 20,14); p = 0,0002) respecte al grup de control als 12 mesos.<\/p>\n<p>L'estudi PREBACP tamb\u00e9 mostra difer\u00e8ncies significatives entre els grups d'estudi quant als recursos i la despesa associada a la fallada dels CIVP i al tractament de les infeccions del torrent sanguini relacionades amb els cat\u00e8ters, amb un estalvi de fins a 19,50 euros per cada CIVP en les unitats pertanyents al grup intervenci\u00f3. Tenint en compte la utilitzaci\u00f3 de CIVP a l'any a nivell mundial, la implementaci\u00f3 d'aquesta intervenci\u00f3 multimodal podria estalviar potencialment entre 12,48 \u2013 20,39 mil milions d'euros a l'any en costos i recursos innecessaris per a tractar les fallades i les infeccions dels CIVP.<\/p>\n<p><u>Context i rellev\u00e0ncia<\/u><\/p>\n<p>Cada any s'insereixen 2.000 milions de cat\u00e8ters intravenosos perif\u00e8rics (CIVP) en pacients hospitalitzats de tot el m\u00f3n. No obstant aix\u00f2, no estan exempts de complicacions, ja que gaireb\u00e9 un de cada dos CIVP es retira prematurament a causa de complicacions mec\u00e0niques, qu\u00edmiques o per una infecci\u00f3 abans de finalitzar la ter\u00e0pia intravenosa. Sovint aquests esdeveniments adversos provoquen un augment innecessari de la morbiditat i, en \u00faltima inst\u00e0ncia, la mort dels pacients. A m\u00e9s, augmenten la c\u00e0rrega de treball dels professionals sanitaris i els costos associats de l'atenci\u00f3 sanit\u00e0ria.<\/p>\n<p>Altres estudis amb intervencions multimodals havien aconseguit ja anteriorment reduir les taxes de la fallada del CIVP i les seves complicacions infeccioses. No obstant aix\u00f2, aquests estudis han d'interpretar-se amb precauci\u00f3 a causa de la seva metodologia, ja que es realitzaven en un \u00fanic centre hospitalari o la mostra no va ser aleatoritzada.<\/p>\n<p>Aquest assaig cl\u00ednic ha estat dirigit per Ian Blanco-Mavillard, coordinador de la unitat de recerca, implementaci\u00f3 i innovaci\u00f3 de l'Hospital de Manacor, i conformat per investigadors del grup CurEs que pertany a l'institut de Recerca Sanit\u00e0ria dels Illes Balears (IdISBa), Servei de Salut dels Illes Balears, Universitat de les Illes Balears, Hospital Regional Universitari de M\u00e0laga, Hospital Costa del Sol, Servei C\u00e0ntabre de Salut, City University of London i el National Institute for Health Research Health Protection Research Unit in Healthcare Associated Infection and Antimicrobial Resistance.<\/p>\n<p>Acc\u00e9s a\u00a0<a href=\"https:\/\/www.thelancet.com\/journals\/lanhae\/article\/PIIS2352-3026(21)00206-4\/fulltext\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">The Lancet Haematology<\/a>.<\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El enfermero del Hospital de Manacor Ian Blanco-Mavillard es el investigador principal que ha dirigido este estudio titulado \u00abMultimodal Intervention&#8230;<\/p>","protected":false},"author":9,"featured_media":17944,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[315,370],"tags":[447,374],"class_list":["post-17920","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-noticias","category-noticias-destacadas","tag-cateter","tag-investigacion"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/infermeriabalear.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17920","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/infermeriabalear.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/infermeriabalear.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/infermeriabalear.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/infermeriabalear.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=17920"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/infermeriabalear.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17920\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":17988,"href":"https:\/\/infermeriabalear.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17920\/revisions\/17988"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/infermeriabalear.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/media\/17944"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/infermeriabalear.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=17920"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/infermeriabalear.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=17920"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/infermeriabalear.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=17920"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}