{"id":36083,"date":"2023-11-29T15:24:06","date_gmt":"2023-11-29T14:24:06","guid":{"rendered":"https:\/\/infermeriabalear.com\/?p=36083"},"modified":"2023-11-30T16:06:03","modified_gmt":"2023-11-30T15:06:03","slug":"tesis-enfermera-baleares-epa-practicas-basadas-evidencia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/infermeriabalear.com\/es\/2023\/11\/29\/tesis-enfermera-baleares-epa-practicas-basadas-evidencia\/","title":{"rendered":"La tesis de una enfermera de Baleares estudia a las EPA como facilitadoras de pr\u00e1cticas basadas en la evidencia"},"content":{"rendered":"

\"\"La investigaci\u00f3n enfermera avanza a buen ritmo y surgen constantemente nuevas recomendaciones en el campo del cuidado en enfermer\u00eda, pero la incorporaci\u00f3n de la Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica Basada en Evidencia (PCBE) a la toma de decisiones diaria de las enfermeras sigue suponiendo un reto para el sistema sanitario. Influyen en ello factores relacionados con la cultura organizacional, las caracter\u00edsticas del profesional o aquellas intr\u00ednsecas a la propia evidencia. Y todo ello aumenta la variabilidad en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica.<\/p>\n

Hablar de PCBE es ir m\u00e1s all\u00e1 de incluir un aspecto concreto de un estudio en la pr\u00e1ctica o de basar la toma de decisiones en un estudio. La PCBE implica tener en consideraci\u00f3n la investigaci\u00f3n llevada a cabo a trav\u00e9s del tiempo, acumulando evidencia sobre un tema particular pudi\u00e9ndola utilizar en diversos grados de la pr\u00e1ctica cl\u00ednica. En el caso de la pr\u00e1ctica enfermera hablamos de la Enfermer\u00eda Basada en la Evidencia Cient\u00edfica como meta.<\/p>\n

Con esta premisa y como respuesta a este reto actual y futuro, la ahora doctora en Enfermer\u00eda Sandra Pol present\u00f3 este verano en la UIB la tesis \u201cLa Enfermera de Pr\u00e1ctica Avanzada en unidades de Hospitalizaci\u00f3n como facilitadoras de Pr\u00e1cticas Basadas en la Evidencia\u201d (*)<\/em>, una investigaci\u00f3n que ha contado con el apoyo de las Ayudas a Proyectos de Investigaci\u00f3n del COIBA. Unas ayudas econ\u00f3micas a las que pueden optar anualmente todas las enfermeras y enfermeros colegiadas en Baleares para desarrollar sus investigaciones.<\/p>\n

Seg\u00fan el estudio de la Dra. Pol, incorporar a las enfermeras de pr\u00e1ctica avanzada (EPA) en los equipos de hospitalizaci\u00f3n ayudar\u00eda a superar las barreras del d\u00eda a d\u00eda para poder trabajar en base a una PCBE. La incorporaci\u00f3n de enfermeras de pr\u00e1ctica avanzada es una estrategia utilizada por muchos sistemas sanitarios con diversos fines ya que pueden disminuir la variabilidad de la pr\u00e1ctica cl\u00ednica y, por tanto, mejorar los resultados cl\u00ednicos.\u00a0 La EPA a nivel internacional es muy conocida, aunque existen dudas en torno a ella respecto a sus caracter\u00edsticas, formaci\u00f3n, o \u00e1mbito de pr\u00e1ctica. En Espa\u00f1a, y en concreto en Baleares, el desarrollo de esta figura es una asignatura pendiente. En general, sus competencias se centran (**) investigaci\u00f3n y PCBE, liderazgo cl\u00ednico y profesional, autonom\u00eda profesional, relaciones interprofesionales y mentor\u00eda, gesti\u00f3n de la calidad, gesti\u00f3n de cuidados, docencia profesional y promoci\u00f3n de la salud. Con estas competencias la EPA podr\u00eda ser la figura facilitadora para acercar las nuevas evidencias a la pr\u00e1ctica de las enfermeras, explicar la necesidad de un cambio de pr\u00e1ctica, la forma en que deb\u00eda llevarse a cabo, y dar conocimientos y habilidades, as\u00ed como gestionar la necesidad de recursos y de medir el impacto del cambio para trasladarlo a su equipo.<\/p>\n

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\u201cEn un mismo servicio trabaja un equipo de enfermeras que tiene diferente nivel de experiencia, informaci\u00f3n, habilidades, actualizaci\u00f3n, opini\u00f3n, recursos, etc. y a la toma de decisiones de la enfermera se suman otros factores como el trabajo en equipo, el respeto a las decisiones del turno anterior, y los protocolos de la propia unidad\u201d, explica Pol. \u201cTodo ello perpet\u00faa la variabilidad en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica\u201d. \u00a0Adem\u00e1s, durante la jornada de trabajo de las enfermeras de hospitalizaci\u00f3n no se plantea ning\u00fan momento para la investigaci\u00f3n: \u201cno todas las enfermeras tienen competencias en investigaci\u00f3n y me preguntaba\u201d, explica Pol\u201d, si era necesario que lo tuviesen para poder llevar a cabo los mejores cuidados\u201d.<\/p>\n

En b\u00fasqueda de la mejor intervenci\u00f3n para mejorar la PCBE de las enfermeras, la investigadora llev\u00f3 a cabo un estudio cuasiexperimental donde se incorporaron 5 EPA en 5 unidades de hospitalizaci\u00f3n de tres hospitales diferentes. Con ello, se pudo determinar que la incorporaci\u00f3n de esta figura mejor\u00f3 la adopci\u00f3n de pr\u00e1cticas cl\u00ednicas basadas en la evidencia por parte de las enfermeras cl\u00ednicas, lo que se tradujo en una mejor\u00eda de los indicadores cl\u00ednicos del cuidado del paciente. La implementaci\u00f3n de dos gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica (GPC), ilustra los beneficios potenciales en t\u00e9rminos de implementaci\u00f3n de evidencia y fomento de la adherencia a las GPC entre otros miembros del equipo de enfermer\u00eda.<\/p>\n

Asimismo, el proceso del estudio en s\u00ed mismo, con la capacitaci\u00f3n previa impartida a las EPA, el seguimiento y la mentor\u00eda del equipo investigador y el aprendizaje experiencial, ha permitido el desarrollo competencial de las EPA que las posiciona en un nivel avanzado de PCBE y en competencias enfermeras avanzadas.<\/p>\n

Desarrollo actual de la Enfermera de Pr\u00e1ctica Avanzada<\/strong><\/p>\n

El desarrollo de la EPA a nivel internacional es a\u00fan poco concreto, seg\u00fan se recoge en detalle en la tesis, aunque se estima que setenta pa\u00edses han establecido este rol o consideran hacerlo. EEUU o Canad\u00e1, por ejemplo, son pioneros en la pr\u00e1ctica avanzada en enfermer\u00eda. En Europa, Reino Unido y Escocia disponen de EPAs en atenci\u00f3n primaria y especializada., y Pa\u00edses Bajo las introdujo ante la falta de m\u00e9dicos. El CIE est\u00e1 dedicando grandes esfuerzos a su desarrollo desde 2002 y cre\u00f3 en 2020 una gu\u00eda (***). En Espa\u00f1a, explica Pol en su tesis, el rol no est\u00e1 regulado y existen pocos puestos de trabajo disponible con gran variedad de competencias y responsabilidades derivados de la falta de definici\u00f3n, especialmente en relaci\u00f3n a las especialidades.<\/p>\n

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Podr\u00e9is leer la tesis doctoral completa AQU\u00cd<\/a><\/p>\n

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La autora tambi\u00e9n ha sido la creadora de la portada, una imagen titulada:\u00a0 Liderazgo de la Enfermera de Pr\u00e1ctica Avanzada. A trav\u00e9s de cinco siluetas representa las enfermeras que participaron en el proyecto y la evoluci\u00f3n que han experimentado. La primera silueta (a la izquierda de la imagen) mira hacia abajo y a medida que se a\u00f1aden siluetas a la imagen (hacia la derecha), \u00e9stas est\u00e1n cada vez m\u00e1s incorporadas, representando la evoluci\u00f3n hasta una posici\u00f3n de liderazgo.<\/p>\n

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(*) Fuente: \u201cLa Enfermera de Pr\u00e1ctica Avanzada en unidades de Hospitalizaci\u00f3n como facilitadoras de Pr\u00e1cticas Basadas en la Evidencia\u201d.\u00a0 <\/em>Directores: Dr. Joan Ernest de Pedro G\u00f3mez, Dra Sonia Mart\u00ednez Andreu. <\/em>Tutor: Miquel Bennasar Veny. Programa de doctorado en Investigaci\u00f3n Traslacional en Salud P\u00fablica y Enfermedades de Alta Prevalencia (UIB)<\/em><\/p>\n

(**) Sastre-Fullana, P., De Pedro-G\u00f3mez, J. E.,<\/em>\u00a0<\/em>Bennasar-Veny, M., Fern\u00e1ndez-Dom\u00ednguez, J. C.,<\/em>\u00a0<\/em>Ses.-Abad, A. J., & Morales-Asencio, J. M. (2015)<\/em><\/p>\n

(***) En \u201cDIRECTRICES\u00a0 DE ENFERMER\u00cdA\u00a0 DE PR\u00c1CTICA AVANZADA 2020\u201d \u00a0del Consejo Internacional de Enfermeras se define a las EPA como: una enfermera generalista o especializada que ha adquirido, mediante formaci\u00f3n de grado adicional (m\u00ednimo un t\u00edtulo de maestr\u00eda), la base de conocimiento experto, habilidades para la toma de decisiones complejas y competencias cl\u00ednicas para la pr\u00e1ctica avanzada de la enfermer\u00eda cuyas caracter\u00edsticas est\u00e1n modeladas por el contexto en el que se acredita para ejercer (adaptado del CIE, 2008). Las dos figuras que m\u00e1s se identifican habitualmente como EPA son la enfermera cl\u00ednica especialista (ECE) y la enfermera de atenci\u00f3n directa (EAD).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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