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Nombre y apellidos *

Número de colegiada / col·legiat *

Teléfono de contacto *

Correo electrónico *

Islas en las que podría actuar *

Mallorca
Menorca
Ibiza
Formentera

Jurisdicción: *

Civil
Contencioso – administrativa

Doy mi expresa conformidad para que los datos proporcionados al COIBA que figuran en esta solicitud puedan ser publicados en las listas del turno de actuación profesional y facilitados a los órganos de Administración de Justicia para la realización de actuaciones profesionales. *

Estoy conforme